腹腔镜下全子宫切除术怎么做

腹腔镜下全子宫切除术通过腹部5个小孔（0.5~1.5cm）完成，手术时间约1~3小时，术中止血采用电凝或缝合，术后2~3天可出院，恢复周期约1个月。

###手术基本流程

全身麻醉后，建立气腹（腹腔注入二氧化碳），腹腔镜镜头观察盆腔，依次切断子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部，分离阴道上段并取出子宫，关闭气腹及腹壁切口。

###适用人群分类

1.**良性疾病患者**：如子宫肌瘤、子宫腺肌症（无生育需求者）。

2.**恶性风险人群**：早期宫颈癌、子宫内膜癌需保留卵巢者。

3.**特殊生理需求者**：绝经后子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者。

###术前准备要点

需完成血常规、凝血功能、心电图及盆腔MRI检查，排除严重内外科禁忌（如急性感染、严重心肺功能不全）。术前12小时禁食、4小时禁水，术前1天清洁肠道。

###术后护理重点

术后6小时可床上翻身，24小时内下床活动预防血栓；术后1个月避免提重物及性生活；饮食从流质逐步过渡至普食，补充蛋白质（如鱼肉、鸡蛋）促进伤口愈合。

###特殊人群注意事项

-**老年患者**：需评估心肺功能，术后延长镇痛泵使用时间，预防肺部感染。

-**肥胖女性**：术中可能需中转开腹，术前需控制血糖至8mmol/L以下。

-**有生育史者**：需确认对侧卵巢及输卵管功能，保留生育功能相关组织需谨慎操作。

###并发症预防

-感染：术前30分钟预防性使用抗生素，术后每日观察体温及阴道分泌物。

-出血：术后2周内避免剧烈运动，出现阴道大量出血需立即就医。

-盆腔粘连：早期活动可降低风险，必要时遵医嘱使用透明质酸凝胶。