闭合性颅脑损伤是指头部受到外力作用后，头皮、颅骨完整，脑组织未与外界直接相通的颅脑损伤类型，通常由交通事故、坠落等钝性外力引起，损伤程度从轻微脑震荡到严重颅内出血不等。
按损伤程度分类
- 轻度闭合性颅脑损伤：以脑震荡为主，表现为短暂意识障碍（数分钟至数十分钟），伴头痛、恶心等症状，影像学检查无明显异常，多数患者可在数日内恢复，儿童和老年人恢复相对较慢，需避免二次损伤。
- 中度闭合性颅脑损伤：可能伴随脑挫裂伤或硬膜下/外血肿，意识障碍持续数小时至数天，出现肢体活动障碍、言语困难等，需密切监测颅内压变化，特殊人群如孕妇、糖尿病患者需额外关注病情进展。
- 重度闭合性颅脑损伤：常因严重脑挫裂伤或颅内大出血导致深度昏迷，需紧急手术干预，合并多器官功能障碍风险较高，婴幼儿和高龄老人死亡率相对更高，需立即送往具备神经外科条件的医疗机构。
按病理机制分类
- 原发性损伤：外力直接造成的脑实质损伤，如脑震荡、弥漫性轴索损伤，多见于加速性损伤，儿童因脑组织弹性较大，易发生弥漫性损伤。
- 继发性损伤：受伤后数小时至数天内发生的病理变化，如脑水肿、颅内血肿扩大，高血压患者需控制血压稳定以降低继发性出血风险。
特殊人群注意事项
- 儿童：因颅骨弹性好，易发生颅底骨折，需重点观察呕吐、抽搐等症状，避免使用影响意识的镇静药物。
- 老年人：常合并高血压、脑萎缩，轻微外力即可引发硬膜下血肿，需定期复查头颅CT。
- 孕妇：颅脑损伤可能影响胎儿发育，需优先保障母体安全，产后需评估新生儿神经系统状态。
紧急处理原则
- 保持呼吸道通畅：昏迷患者需侧卧，防止呕吐物误吸，特殊情况如颈椎损伤需专业人员搬运。
- 避免不当活动：受伤后24小时内禁止剧烈活动，防止颅内压进一步升高。
- 及时就医指征：出现意识障碍加重、瞳孔不等大、喷射性呕吐等症状时，立即前往正规医疗机构就诊。