胃癌手术有哪些？

胃癌手术主要包括**根治性胃部切除术**（切除肿瘤及周围组织，清扫淋巴结）、**姑息性手术**（缓解症状，如梗阻、出血）、**联合脏器切除术**（肿瘤侵犯邻近器官时）及**内镜下手术**（早期胃癌，创伤小）。

一、根治性胃部切除术

根据肿瘤位置和分期，切除范围包括远端胃、近端胃或全胃，清扫区域淋巴结。适用于无远处转移的早期或进展期胃癌，术后需辅助治疗降低复发风险。

二、姑息性手术

针对无法根治的晚期胃癌，如幽门梗阻行胃空肠吻合术，出血时行血管结扎或胃部分切除。目的是改善生活质量，缓解疼痛、呕吐等症状。

三、联合脏器切除术

当肿瘤侵犯肝、胰、结肠等邻近器官时，需同时切除受累器官。如胃癌侵犯肝脏行肝部分切除，需多学科团队评估手术可行性。

四、内镜下手术

适用于直径＜2cm、无淋巴结转移的早期胃癌，通过胃镜切除病变组织。创伤小、恢复快，5年生存率可达90%以上，术后需定期复查。

特殊人群注意：老年患者需评估心肺功能，合并糖尿病、高血压者需术前优化控制；儿童罕见胃癌，多采用手术+化疗综合治疗，需严格遵循儿科肿瘤治疗规范。