什么是急性化脓性骨髓炎

**急性化脓性骨髓炎**是由化脓性细菌感染引起的骨骼系统急性炎症，多发生于儿童（尤其是5~10岁）及免疫力低下人群，病程短于3个月，若延误治疗可能导致病理性骨折或慢性骨髓炎。

###按感染途径分类

1.**血源性感染**：最常见，细菌经血液循环抵达骨骼（如金黄色葡萄球菌），儿童干骺端血流缓慢易滞留细菌。

2.**创伤后感染**：开放性骨折或手术后细菌直接侵入骨骼，多见于成人。

3.**蔓延性感染**：邻近软组织感染（如疖、痈）扩散至骨骼，糖尿病患者风险较高。

###按发病部位分类

1.**长骨干骺端型**：儿童股骨、胫骨、肱骨等部位多见，因血管分布特点易感染。

2.**骨干型**：成人多见，多由血源性感染扩散或创伤继发，恢复较慢。

3.**骨骺型**：罕见，因骨骺血管丰富但血流快，感染易被清除。

###典型症状与检查

1.**症状**：高热（39℃以上）、局部红肿热痛、活动受限，儿童可能拒绝活动或哭闹。

2.**检查**：X线早期无异常，MRI可早期发现骨髓水肿，血培养及病理活检可确诊。

###治疗原则

1.**抗生素治疗**：需早期足量静脉使用广谱抗生素，根据药敏试验调整。

2.**手术干预**：脓肿形成时需切开引流，必要时清创去除坏死组织。

3.**支持治疗**：退热、止痛、营养支持，儿童需关注水电解质平衡。

###特殊人群注意事项

1.**儿童**：避免过度活动，减少骨骼负重，家长需密切观察肢体活动及体温变化。

2.**糖尿病患者**：严格控制血糖，加强创面护理，降低感染风险。

3.**老年人**：需警惕隐匿性感染，定期复查血常规及炎症指标，防止病情进展。

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