强直性脊柱炎有什么症状？

强直性脊柱炎典型症状为**腰背部疼痛或僵硬**，通常始于20-40岁，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者伴随关节肿胀、晨僵超过30分钟，病情进展可能导致脊柱活动受限甚至畸形。

###1.腰背部及脊柱症状

疼痛多为隐匿性起病，持续3个月以上，常累及腰骶部，伴随脊柱活动度逐渐下降，晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，严重影响日常活动如弯腰、转身等。

###2.外周关节症状

约40%患者累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性肿胀、疼痛，可发展为关节破坏，部分患者出现肌腱端炎（如足跟、足底筋膜疼痛）。

###3.关节外表现

眼部受累常见（约25%），表现为急性前葡萄膜炎，出现眼红、畏光、视力下降；少数患者有主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等全身表现，吸烟会显著加重症状。

###4.影像学与实验室检查

X线或MRI显示骶髂关节炎症、脊柱竹节样改变，HLA-B27基因阳性率约90%，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）在活动期可升高，晨僵持续时间是评估炎症活动度的重要指标。

###5.特殊人群注意事项

青少年发病者症状可能不典型，需警惕幼年特发性关节炎；孕妇患者需权衡药物对胎儿影响，优先物理治疗；老年患者需注意骨质疏松风险，避免长期卧床。治疗以非甾体抗炎药、生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂）及康复锻炼为主，需在风湿免疫科医生指导下进行。