甲减即甲状腺功能减退症，是甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢率降低的疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、老年人及有自身免疫病史者风险更高。
按病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，因甲状腺自身抗体攻击腺体，如桥本甲状腺炎，女性患病率约为男性8~10倍。
- 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物或放射性碘治疗后可能发生，需定期监测甲状腺功能。
- 手术后甲减：甲状腺切除术后常见，需根据剩余腺体功能补充激素。
按严重程度分类
- 临床甲减：血液TSH升高（>4.2mIU/L）伴甲状腺激素降低，表现为疲劳、怕冷、便秘等症状。
- 亚临床甲减：仅TSH升高，甲状腺激素正常，部分患者可能进展为临床甲减，需结合症状判断是否干预。
特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期定期筛查，怀孕前TSH应控制在2.5mIU/L以下。
- 老年人：症状可能不典型，易被忽视，需关注体重变化、行动迟缓等细微表现。
- 儿童：先天性甲减若未及时干预，可导致智力发育障碍，需新生儿筛查早期发现。
治疗原则
- 药物治疗：常用左甲状腺素替代治疗，需定期复查调整剂量，避免自行停药影响甲状腺功能。
- 非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律作息、适度运动，避免过度劳累。