脑动脉硬化治疗需结合危险因素控制，药物选择因个体情况而异，无绝对"最好"药物。
- 控制血压药物：高血压是主要危险因素，常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），需定期监测血压调整剂量。
- 调节血脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低低密度脂蛋白，稳定斑块，老年患者需注意肌肉副作用，用药期间监测肝肾功能。
- 抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷用于预防血栓形成，有出血风险者需谨慎，糖尿病患者需特别注意胃肠道反应。
- 改善脑循环药物：如尼莫地平，适用于合并脑血管痉挛者，儿童及孕妇禁用，低血压患者慎用。
特殊人群注意：老年患者需综合评估药物相互作用，糖尿病患者优先控制血糖，合并严重肾功能不全者需调整药物剂量，用药期间定期复查相关指标。