有脂肪肝的治疗需结合具体类型和严重程度，以生活方式干预为核心，必要时配合药物。改善需持续6个月以上，多数非酒精性脂肪肝可逆转。
生活方式干预：
- 饮食控制：减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维，每日热量控制在基础代谢率+运动消耗范围内，蛋白质摄入建议1.2~1.5g/kg体重。
- 运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，避免突然剧烈运动。
- 体重管理：超重/肥胖者每月减重1%~2%，腰围男性控制在<90cm，女性<85cm。
特殊人群管理：
- 儿童青少年：优先通过饮食调整（减少高糖零食）和规律运动（每日≥60分钟）控制体重，避免盲目节食。
- 孕妇：需在医生指导下维持营养均衡，避免快速增重（孕期总增重11.5~16kg为宜）。
- 老年人：以温和运动（如太极拳）为主，避免过度节食，定期监测肝功能。
药物辅助治疗：
- 非酒精性脂肪肝伴代谢异常者，可在医生评估后使用二甲双胍或GLP-1受体激动剂；合并高脂血症时考虑他汀类药物。
- 酒精性脂肪肝需严格戒酒，必要时短期使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。
定期监测：
每6~12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，动态评估肝脏脂肪含量变化，及时调整干预方案。