直肠癌手术主要分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术以切除肿瘤及周围组织为目标，姑息性手术用于缓解症状。
根治性手术
- 经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于距肛缘10cm以上肿瘤，保留肛门功能，吻合口并发症需关注。
- 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于低位直肠癌，需造瘘，对老年患者可能增加并发症风险。
- 局部切除术：适用于早期、肿瘤小且分化好的患者，术后需密切随访。
姑息性手术
- 短路手术：用于肠梗阻患者，缓解症状，提高生活质量，对高龄或不耐受大手术者更安全。
- 造瘘术：临时或永久性，解决排便问题，需指导患者护理，避免皮肤损伤。
特殊人群注意事项
- 老年患者：优先评估身体耐受性，选择创伤小的术式，术后加强营养支持。
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖，高血压患者术前稳定血压，减少手术风险。
- 儿童患者：需个体化评估，优先考虑功能保留，避免过度治疗影响发育。
术后需定期复查，根据病理分期决定是否辅助放化疗，保持良好生活习惯，增强免疫力。