强直性脊柱炎的症状有哪些，怎么检查

强直性脊柱炎以炎性腰背痛、晨僵、脊柱活动受限为典型症状，确诊需结合HLA-B27检测、炎症指标及骶髂关节影像学检查。

典型症状表现：青壮年男性多见，下腰/臀部疼痛，夜间痛醒，活动后缓解，休息后加重。晨僵持续≥30分钟，活动后改善。伴肌腱端炎（如足跟痛、胸肋关节痛）、外周关节（髋/膝）受累及葡萄膜炎等关节外表现。晚期脊柱活动受限，出现驼背畸形，胸廓活动度<2.5cm。

特征性晨僵与夜间症状：晨僵持续>1小时，活动后改善，夜间因疼痛频繁翻身，部分患者需下床活动后才能重新入睡，此为与机械性腰痛的重要鉴别点。

诊断关键检查：①实验室：HLA-B27阳性（60%-90%病例阳性），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动；②影像学：骶髂关节MRI显示骨髓水肿、滑膜炎（早期金标准），X线/CT可见关节间隙狭窄、骨侵蚀，晚期呈“竹节样变”。

特殊人群注意事项：①儿童发病者多伴髋关节受累，MRI骶髂关节检查为鉴别幼年特发性关节炎的关键；②老年患者易合并骨质疏松，避免长期使用糖皮质激素（增加骨折风险）；③孕妇禁用沙利度胺，NSAIDs需低剂量短期使用，哺乳期间慎用柳氮磺吡啶。

影像学检查价值：MRI骶髂关节STIR序列敏感性95%，可发现早期骨髓水肿；CT薄层扫描显示关节面侵蚀；X线用于随访观察脊柱“竹节样变”及椎体方形改变，三者联合提高诊断准确性。