葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,因胎盘绒毛膜滋养细胞异常增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名。
- 完全性葡萄胎:由父源单倍体精子与空卵结合或两个精子与空卵结合形成,染色体核型多为46,XX或46,XY,患者多表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐等症状,恶变率约15%。
- 部分性葡萄胎:多由正常二倍体卵子与两个单倍体精子受精形成,染色体核型多为69,XXY,部分性葡萄胎患者子宫多小于停经月份,常伴有腹痛、妊娠呕吐等,恶变率约1%-4%。
- 高危因素:年龄>35岁或<20岁女性、既往葡萄胎病史、营养缺乏(如维生素A缺乏)、既往流产史等均可能增加患病风险,需加强孕期监测。
- 诊断与治疗:通过超声检查、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定及病理检查确诊,治疗以清宫术为主,术后需定期复查HCG及超声,必要时进行预防性化疗。
- 预后与随访:完全性葡萄胎患者随访期间应严格避孕1-2年,推荐使用避孕套或口服短效避孕药,避免宫内节育器,部分性葡萄胎随访同完全性葡萄胎,需警惕恶变可能。