小儿肠梗阻最明显症状为腹痛、呕吐、停止排便排气,多在数小时至1-2天内出现,需紧急处理。
1. 机械性肠梗阻(肠腔堵塞或受压)
- 常见于肠套叠(婴幼儿多见)、肠粘连(术后儿童)、粪石或异物梗阻。
- 典型表现:突发剧烈阵发性腹痛,患儿哭闹不止、屈膝蜷缩,伴频繁呕吐(含黄绿色胆汁或粪臭味物)。
- 特殊体征:腹部可触及腊肠样包块(肠套叠),肛门停止排便排气超过6小时需警惕。
2. 动力性肠梗阻(肠蠕动障碍)
- 分麻痹性(感染、电解质紊乱)和痉挛性(过敏、肠功能紊乱)。
- 症状:腹胀明显但腹痛较轻,呕吐较少,伴肠鸣音减弱或消失,患儿精神萎靡、食欲差。
- 高危因素:重症感染、脱水、长期卧床儿童需重点监测。
3. 血运性肠梗阻(肠缺血)
- 表现:剧烈腹痛、呕吐咖啡样物或血便,腹胀不对称,早期即可休克,需立即手术。
4. 特殊类型肠梗阻(先天性/后天性)
- 先天性:肠闭锁、肠旋转不良(新生儿多见),出生后即呕吐、无胎便。
- 提示:不明原因呕吐伴腹胀超过24小时,应立即就医。
护理与就医提示
- 出现持续呕吐、血便、高热、意识模糊时,立即前往正规医疗机构。
- 低龄儿童(<3岁)肠套叠可尝试空气灌肠复位,延误可能导致肠坏死。