多囊性卵巢综合症是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病,以持续无排卵、雄激素过高和卵巢多囊样改变为特征,好发于育龄女性,常伴随胰岛素抵抗、肥胖及生育障碍。
诊断标准:需满足月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变三项中的两项,并排除其他高雄激素疾病。
分型特点:
- 高雄激素型:多毛、痤疮、脱发明显,部分患者伴脂溢性皮炎,睾酮水平常升高。
- 胰岛素抵抗型:肥胖多为中心性,易合并2型糖尿病、高血压,空腹胰岛素水平常升高。
- 排卵障碍型:以月经紊乱(如闭经、经期延长)、不孕为主要表现,超声可见卵巢增大伴多个小卵泡。
治疗原则:
- 生活方式干预:减重5%-10%可改善排卵及激素水平,建议低GI饮食+规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)。
- 药物治疗:针对症状个体化选择,如促排卵药物、抗雄激素药、胰岛素增敏剂等,需在医生指导下使用。
特殊人群提示:
- 青春期患者:重点调节月经周期,优先生活方式干预,避免激素类药物滥用。
- 备孕女性:需提前3个月调整代谢指标,促排卵治疗前评估卵巢储备功能。
- 合并糖尿病患者:需联合内分泌科管理血糖,定期监测血脂、血压变化。
注意事项:患者需定期复查性激素六项、妇科超声及代谢指标,及时发现心血管疾病、子宫内膜癌风险并干预。