多囊卵巢综合症续问

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱疾病，核心特征为排卵障碍、高雄激素及卵巢多囊样改变，常伴随胰岛素抵抗，需长期管理以降低糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌风险。

**一、诊断标准**

需满足以下三项中两项：稀发排卵或无排卵；临床或生化高雄激素表现；卵巢多囊样改变（超声显示单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡），且排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他疾病。

**二、治疗目标**

根据年龄、症状及生育需求调整：青春期以改善月经周期、控制体重为主；育龄期需优先解决生育问题，如促排卵治疗；围绝经期重点预防骨质疏松及代谢并发症。

**三、生活方式干预**

肥胖者减轻5%-10%体重可显著改善排卵功能与胰岛素抵抗；推荐地中海饮食（高纤维、不饱和脂肪酸），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐。

**四、药物与特殊人群管理**

青春期女性首选短效口服避孕药调节月经周期；无生育需求者可定期用孕激素（如地屈孕酮）保护内膜；糖尿病高危者需监测血糖，优先选择二甲双胍改善胰岛素抵抗；孕妇需严格控制体重增长（10-12kg为宜），预防妊娠糖尿病。

**五、长期监测**

每年筛查血脂、血糖及血压，每1-2年进行妇科超声及子宫内膜活检，40岁以上女性增加心血管风险评估。