妊娠合并糖尿病怎么治疗？

妊娠合并糖尿病需综合管理，包括孕前优化血糖控制、孕期动态监测与饮食运动干预，必要时采用胰岛素治疗，产后持续随访。

**孕前管理**：备孕前3个月启动血糖筛查，HbA1c控制在6.5%以下，停用可能致畸药物，补充叶酸。

**孕期干预**：孕早期每周监测血糖，孕24~28周行75gOGTT筛查，妊娠28周后每2周复查；饮食每日热量30~35kcal/kg，蛋白质1.2~1.5g/kg，碳水化合物50%~60%。

**药物治疗**：优先生活方式干预，若空腹血糖>5.1mmol/L或餐后2h>8.5mmol/L，启用胰岛素，禁用口服降糖药。

**产后随访**：产后6~12周复查OGTT，确诊GDM者需长期筛查2型糖尿病，哺乳期女性避免低血糖，可继续合理饮食与运动。

**特殊人群**：高龄孕妇需加强血糖监测频率，合并高血压者需警惕子痫前期风险，孕期合并微血管病变者需提前干预。