甲状腺衰退

甲状腺衰退（甲减）是甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减缓疾病，常见于20~50岁女性，可通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4等指标）确诊，及时干预预后良好。

**一、按病因分类**

1.自身免疫性甲减（桥本甲状腺炎最常见）：自身抗体攻击甲状腺，女性患病风险是男性的5~8倍，需长期监测甲状腺功能。

2.术后甲减：甲状腺切除术后常见，可能导致终身服药，需定期复查调整剂量。

3.药物性甲减：长期服用过量抗甲状腺药物或锂剂等可能诱发，需在医生指导下调整用药。

4.碘缺乏性甲减：多见于缺碘地区，补碘后症状可缓解，儿童缺碘可能影响智力发育。

**二、按病程与症状**

1.亚临床甲减：无症状但TSH升高，仅FT4正常，中老年及孕妇需关注，部分需干预。

2.临床甲减：典型症状为怕冷、乏力、体重增加、便秘等，需及时补充甲状腺激素。

3.新生儿甲减：筛查发现后尽早治疗，可避免智力发育障碍，延误治疗可能导致不可逆损伤。

**三、特殊人群管理**

1.妊娠期甲减：备孕及孕期需严格控制TSH（0.1~2.5mIU/L），甲减可能增加流产、早产风险，产后仍需复查。

2.老年甲减：症状隐匿，易被忽视，需警惕心动过缓、黏液性水肿等并发症，治疗需谨慎调整剂量。

3.儿童甲减：生长发育迟缓、智力低下，需早期干预，优先通过饮食（如海带、紫菜）补碘，必要时药物治疗。

**四、治疗与预防**

1.药物治疗：常用左甲状腺素钠片，需根据甲状腺功能指标调整剂量，避免自行停药或增减药量。

2.非药物干预：规律作息、均衡饮食（适量碘摄入）、适度运动，避免过度劳累和精神压力。

3.筛查建议：高危人群（家族史、自身免疫病史、甲状腺手术史）建议每年筛查甲状腺功能。