闭经的病因有哪些

闭经的病因主要分为原发性（年龄＞14岁无月经初潮或＞16岁第二性征未发育）和继发性（曾有规律月经后停经≥6个月或按自身周期停经≥3个周期），涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫疾病、内分泌代谢疾病及精神心理因素等。

**下丘脑性闭经**：长期精神应激（如学业压力、情绪创伤）或过度节食（BMI＜18.5）影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致垂体促性腺激素分泌不足，卵巢功能受抑。青少年女性因减肥或心理问题更易发生。

**垂体性闭经**：垂体瘤（如泌乳素瘤）分泌过多泌乳素抑制排卵，或垂体缺血（如产后大出血致席汉综合征）影响促性腺激素合成，均会阻断月经周期。育龄女性需警惕垂体微腺瘤。

**卵巢性闭经**：先天性卵巢发育不全（如特纳综合征）或后天卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全，年龄＜40岁），使雌激素分泌不足，无法触发子宫内膜周期性变化。

**子宫性闭经**：子宫内膜损伤（如多次人工流产导致宫腔粘连）或子宫内膜结核破坏内膜功能，即使激素水平正常，也无法形成月经。有宫腔操作史者风险较高。

**内分泌及代谢性闭经**：甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）影响激素平衡，糖尿病合并微血管病变影响卵巢血供，多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵，均可能导致闭经。

**特殊人群提示**：青少年闭经需排除发育异常，及时就医检查骨龄与性激素；育龄女性闭经优先排查妊娠；围绝经期女性若停经1年以上进入自然绝经；长期服药（如抗抑郁药）者需咨询医生评估药物影响。