still病是什么意思

Still病是一种罕见的全身性幼年特发性关节炎，以持续发热、皮疹、关节痛为主要表现，好发于5~10岁儿童，病因未明，需通过多学科协作诊断。

一、 Still病的核心特征

典型表现为弛张高热（每日1~2次高峰）、一过性橘红色皮疹（热退消失）、对称性多关节炎（膝、腕等大关节为主），可伴淋巴结肿大、肝脾大。部分患者有胸膜炎、心包炎等系统症状。

二、 临床分型

1. 全身型：占比70%，以高热、皮疹、关节症状为核心，易误诊为感染或风湿热。

2. 多关节型：较少见，关节症状持续6周以上，类风湿因子阴性，需与幼年特发性关节炎鉴别。

3. 少关节型：罕见，单/寡关节炎，易累及虹膜睫状体，需警惕葡萄膜炎。

三、 诊断与鉴别

需排除感染（如败血症）、肿瘤（如白血病）、其他风湿性疾病。关键检查包括血常规（白细胞显著升高伴类白血病反应）、血清铁蛋白（常＞1000ng/ml）、抗核抗体阴性，关节超声或MRI可见滑膜炎。

四、 治疗原则

1. 非药物干预：急性期休息，物理治疗预防关节畸形，低剂量阿司匹林可缓解发热和炎症。

2. 药物治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松）控制全身症状，无效时加用生物制剂（如托珠单抗）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。

3. 特殊人群：儿童需严格监测生长发育，避免长期激素副作用；孕妇慎用免疫抑制剂，哺乳期需停药。

五、 预后与随访

多数患者对激素敏感，经规范治疗后5年缓解率达70%，但易复发。需长期随访监测关节功能、生长发育及眼部并发症，避免自行停药导致病情反复。