Still病是一种罕见的全身性幼年特发性关节炎，以持续发热、皮疹、关节痛为主要表现，好发于5~10岁儿童，病因与免疫异常相关。
一、分型特点
- 全身型：最常见，占比70%，高热弛张型，每日1~2次高峰，伴一过性皮疹、咽痛、淋巴结肿大，可累及多器官。
- 多关节型：占比15%，≥5个关节受累，对称性分布，晨僵明显，类风湿因子阴性，可发展为关节畸形。
- 少关节型：占比15%，≤4个关节受累，膝、踝等大关节为主，易并发虹膜睫状体炎，需长期监测眼部健康。
二、诊断关键
需排除感染、肿瘤等疾病，依赖临床表现（发热≥2周+皮疹+关节症状）、炎症指标（血沉、C反应蛋白显著升高）及免疫指标异常，必要时行骨髓或滑膜活检。
三、治疗原则
- 一线药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松），用于控制炎症和症状。
- 二线药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂，适用于重症或激素依赖患者。
- 生物制剂：抗肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普）等，对难治性病例有效。
四、特殊人群管理
- 儿童患者：避免剧烈运动，定期监测生长发育，注意药物对骨骼发育的影响。
- 孕妇：需在医生指导下调整用药，避免激素过量导致胎儿畸形风险。
- 老年患者：易合并心血管疾病，需严格控制药物副作用，定期复查肝肾功能。
五、预后与监测
多数患者经规范治疗可缓解，但易复发，需长期随访，监测关节功能、眼部及心脏并发症，部分患者可能遗留关节畸形或慢性炎症。