Horner综合征是一种因支配眼部、面部及颈部交感神经通路受损引发的临床综合征，主要表现为单侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及面部少汗等症状，病因涉及神经损伤、肿瘤压迫或血管病变等。
病因分类
- 神经损伤：如颈部外伤、手术或炎症导致交感神经链受损，常见于颈部手术史患者，儿童需警惕产伤或颈部牵拉损伤。
- 血管病变：糖尿病、高血压等基础病引发的椎动脉或颈动脉供血不足，老年人群风险较高。
- 肿瘤压迫：肺癌、纵隔肿瘤等压迫交感神经干，多见于长期吸烟者或有肿瘤病史者。
- 先天性因素：罕见，表现为出生后即存在的单侧症状，需与后天性鉴别。
临床表现
典型三联征为单侧瞳孔缩小（直径＜2mm）、上睑下垂（睑裂变小）、眼球内陷（眼眶容积缩小），面部同侧无汗（Horner征），严重时可伴虹膜异色或血管舒缩异常。儿童患者可能因眼睑下垂影响视觉发育，需早期干预。
诊断方法
- 影像学检查：胸部CT/MRI排查纵隔肿瘤，颈部超声评估血管情况，必要时行交感神经阻滞试验。
- 药物试验：注射散瞳剂（如1%阿托品）后瞳孔无扩大，提示交感神经通路中断。
- 鉴别诊断：需排除动眼神经麻痹（伴复视）、眼眶疾病（眼球突出）等。
治疗原则
- 病因治疗：肿瘤压迫需手术切除或放化疗，血管病变控制基础病，神经损伤行营养神经治疗。
- 对症处理：瞳孔缩小影响视力时，可佩戴遮光眼镜；儿童患者需监测视觉发育，避免弱视。
- 特殊人群：老年患者需优先排查心脑血管风险，糖尿病患者需严格控制血糖，孕妇避免颈部放疗。
预后情况
早期明确病因并干预者预后良好，延误治疗可能导致永久性神经功能损害。儿童患者若未及时干预，可能出现弱视或斜视，需定期随访眼科。