病情描述:为什么早产?
主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院
早产是指妊娠满28周但不足37周分娩,主要由母体因素(如感染、高血压、宫颈机能不全)、胎儿/胎盘因素(如多胎妊娠、胎儿畸形)及生活方式(如吸烟、压力)引发。
母体感染与炎症:生殖道感染(如细菌性阴道病)、泌尿系统感染或全身性感染(如流感)会激活炎症反应,诱发子宫收缩。孕期免疫状态变化使感染风险增加,尤其下生殖道感染需警惕。
母体慢性疾病:高血压(如子痫前期)、糖尿病(高血糖损害胎盘功能)、甲状腺疾病(甲亢/甲减影响激素平衡)是重要诱因,需严格控制基础疾病。
子宫结构与功能异常:宫颈机能不全(宫颈松弛)、子宫畸形(如双角子宫)导致子宫承受压力不均,易提前收缩。既往宫颈手术史(如锥切)可能增加风险。
多胎妊娠与胎盘问题:双胎/多胎增加子宫张力,胎盘早剥(胎盘提前剥离)、前置胎盘(胎盘覆盖宫颈口)影响胎儿供氧,均可能触发早产。
生活方式与社会因素:吸烟、酗酒加速宫颈成熟;过度劳累、长期精神压力升高应激激素;营养不良(如缺铁/钙)影响子宫血供,需孕期保持健康生活方式。
预防与监测:定期产检(重点监测宫颈长度和胎儿纤维连接蛋白)、及时治疗感染、控制基础病、避免高危行为可降低风险。出现腹痛、阴道流水/出血需立即就医。