双肾积水治疗需根据病因、梗阻程度及肾功能状况决定，核心是解除梗阻、保护肾功能。
- 病因治疗：针对结石、肿瘤、感染等病因，如结石可通过药物或手术排石，肿瘤需手术切除，感染需抗感染治疗。
- 保守观察：轻度积水且肾功能正常者，定期复查超声及肾功能，监测积水变化。
- 手术干预：中重度积水或肾功能受损时，需手术解除梗阻，如肾盂成形术、输尿管支架置入等。
- 特殊人群注意：孕妇需优先保守观察，避免药物影响胎儿；老年患者需评估手术耐受性，优先选择微创治疗。
治疗期间需定期复查，避免剧烈运动，保持尿液通畅，及时处理感染等并发症。