乳腺癌如何分型？

乳腺癌主要根据分子分型分为四类：Luminal A型（激素受体阳性、HER2阴性、Ki-67低表达）、Luminal B型（激素受体阳性、HER2阴性、Ki-67高表达或HER2阳性）、HER2过表达型（HER2阳性、激素受体阴性）、三阴性型（激素受体阴性、HER2阴性）。

Luminal A型：肿瘤生长较慢，预后较好，适合内分泌治疗，年轻患者需注意生育需求，老年患者可优先考虑内分泌药物。

Luminal B型：生长速度中等，需综合内分泌与化疗，HER2阳性者需靶向治疗，此类患者复发风险高于Luminal A型，需定期复查。

HER2过表达型：侵袭性强，易早期复发，治疗需联合抗HER2靶向药物，如曲妥珠单抗，需注意心脏毒性监测。

三阴性型：恶性程度高，易转移，治疗依赖化疗，无靶向或内分泌治疗优势，年轻患者需关注生育功能保护，需加强随访。

特殊人群：老年患者需权衡治疗获益与耐受性，糖尿病患者需控制血糖稳定，孕妇需多学科协作制定方案，避免对胎儿造成影响。