腔隙性脑梗塞治疗以抗血小板、他汀类药物为核心，同时需控制基础病。
- 抗血小板药物：常用阿司匹林、氯吡格雷，可降低复发风险，适用于非心源性栓塞性腔梗，有出血风险者需谨慎。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能稳定斑块、改善血管内皮功能，需长期服用，定期监测肝功能。
- 控制血压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如氯沙坦），可降低血压波动，保护靶器官。
- 控制血糖药物：二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖损伤血管。
特殊人群注意：老年患者需警惕出血风险，调整药物剂量；合并肝肾功能不全者，需在医生指导下选择药物；孕妇及哺乳期女性禁用抗血小板药物，需用替代方案。