老年性阴道炎应如何治疗?

老年性阴道炎治疗以改善阴道环境、增强黏膜抵抗力及缓解症状为主，需结合病因分情况处理。

**激素替代治疗**适用于因雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎，可局部使用雌激素制剂（如结合雌激素软膏），通过促进阴道上皮细胞增生、糖原合成维持酸性环境，降低感染风险。治疗需在医生评估后进行，尤其需关注乳腺癌、子宫内膜癌病史者的使用禁忌。

**非激素类局部抗炎治疗**针对无激素禁忌症的患者，可选用含乳酸杆菌的阴道益生菌制剂恢复阴道菌群平衡，或使用低浓度乳酸/醋酸溶液冲洗阴道改善酸度。同时需避免过度清洁或使用刺激性洗液破坏阴道微环境。

**全身辅助治疗**若合并阴道干涩明显，可口服维生素B族、维生素E等营养素改善黏膜营养状态；合并反复感染者需短期加用抗菌药物（如甲硝唑），但需避免长期滥用广谱抗生素。

**特殊人群注意事项**糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖易诱发阴道感染；合并心脑血管疾病者使用雌激素需监测血栓风险；绝经后5年以上未激素替代治疗者，建议先评估骨密度及乳腺健康再决定方案。