老年骨质疏松症是指老年人（通常指≥65岁）因骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折的代谢性骨病，主要与增龄性骨代谢失衡、内分泌变化及生活方式相关。
一、原发性骨质疏松症
- Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）：多见于女性（70岁后），因雌激素骤降致破骨细胞活性增强，骨量快速流失，椎体、桡骨远端骨折风险高。
- Ⅱ型（老年性骨质疏松症）：男女均发（70岁后），与增龄性骨形成能力下降、钙吸收障碍相关，髋部、椎体骨折风险突出，骨密度呈缓慢持续性降低。
二、继发性骨质疏松症
- 慢性病相关：慢性肾病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等，因代谢紊乱、激素失衡或营养缺乏影响骨代谢，需优先控制原发病。
- 药物影响：长期使用糖皮质激素、抗凝剂等药物的老年人，需定期监测骨密度并评估骨折风险。
三、特殊人群注意事项
- 女性：绝经后5-10年是干预黄金期，建议每年监测腰椎/髋部骨密度，补充钙剂与维生素D。
- 男性：70岁后骨量流失加速，需重视跌倒预防（如家中防滑、减少夜起），避免长期卧床导致骨量快速丢失。
- 合并基础病者：如糖尿病患者需严格控糖，同时增加蛋白质摄入（如每日1.0-1.2g/kg体重）；肾功能不全者需在医生指导下补钙。
四、预防与管理原则
- 非药物干预：每日负重运动（如快走30分钟）、肌肉力量训练（抗阻训练），戒烟限酒，避免过度减重。
- 营养补充：每日钙摄入1000-1200mg（分2-3次），维生素D 800-1000IU，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。
- 跌倒预防：家中移除障碍物，安装扶手；穿防滑鞋，避免在湿滑地面行走，定期评估视力与平衡能力。
（注：药物使用需严格遵医嘱，优先选择非药物干预，特殊人群用药前需经专业评估。）