骨质疏松症治疗以抗骨吸收与促骨形成药物为主,结合非药物干预,需根据患者年龄、骨折风险分层选择方案。
基础治疗:
- 补充钙剂与维生素D,每日钙摄入量1000~1200mg,维生素D 800~1000IU,促进钙吸收与骨矿化。
- 规律负重运动如快走、太极拳,每周3~5次,每次30分钟,增强骨密度;避免过度负重或剧烈运动。
药物治疗:
- 抗骨吸收药物:双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、降钙素等,抑制破骨细胞活性,适用于高骨折风险者。
- 促骨形成药物:甲状旁腺激素类似物(如特立帕肽),适用于严重骨质疏松或高风险患者,疗程不超过2年。
特殊人群注意事项:
- 绝经后女性:优先选择双膦酸盐,配合激素替代治疗需评估乳腺癌、血栓风险。
- 老年患者:避免跌倒风险,调整药物时监测肾功能,慎用口服双膦酸盐(可选择静脉制剂)。
- 儿童:罕见病例需严格遵医嘱,优先非药物干预,避免使用影响骨骼发育的药物。
预防与管理:
- 定期骨密度检测,高危人群(女性≥65岁、男性≥70岁、低体重/吸烟/酗酒者)每年筛查。
- 饮食增加钙与蛋白质摄入,减少咖啡、碳酸饮料,避免长期卧床或制动。