脑脓肿是由细菌或真菌感染引起的颅内局部化脓性炎症,形成脓腔,可导致颅内压升高、神经功能障碍,严重时危及生命。
按感染来源分类:
- 耳源性脑脓肿:中耳炎、乳突炎扩散至颅内,多见于儿童及青少年,因中耳感染易向颅内蔓延。
- 鼻源性脑脓肿:鼻窦炎感染扩散,尤其额窦、筛窦炎症,成人多见,需注意鼻腔卫生。
- 血源性脑脓肿:身体其他部位感染(如肺炎、心内膜炎)经血行播散,无明显年龄差异,需排查原发感染灶。
- 外伤性脑脓肿:颅脑损伤后异物残留或感染,儿童及有外伤史者风险高,需及时清创。
按病理发展阶段:
- 急性脑炎期:感染早期,脑组织充血水肿,表现为高热、头痛、意识障碍,需抗感染治疗。
- 化脓期:脓肿形成,头痛加剧、呕吐、癫痫发作,需手术引流。
- 包膜形成期:脓肿壁成熟,症状相对稳定,需综合治疗。
特殊人群注意事项:
- 儿童:免疫力较弱,耳、鼻感染需早治,避免外伤后感染扩散。
- 老年人:基础疾病多,感染进展快,需密切监测颅内压变化。
- 孕妇:感染可能影响胎儿,需优先选择安全抗生素,及时终止妊娠风险高。
治疗原则:
- 抗感染:使用广谱抗生素,根据病原体调整。
- 手术:脓肿较大或药物无效时,需穿刺引流或开颅切除。
- 支持治疗:降颅压、营养支持,维持水电解质平衡。
预防措施: