脑脓肿治疗以手术引流为主，结合抗生素及对症支持治疗，需根据脓肿位置、大小及感染来源综合制定方案。
- 手术引流：适用于脓肿大小≥3cm、中线移位或有神经功能损害者。立体定向穿刺引流创伤小，适用于深部或多发脓肿；开颅手术清除脓腔，适用于脓肿位置表浅或合并血肿者。
- 抗生素治疗：需覆盖革兰阳性菌、厌氧菌等，疗程通常4~6周。根据药敏结果调整用药，新生儿及婴幼儿需选择安全性高的抗生素，避免氨基糖苷类药物。
- 对症支持：高热者优先物理降温，使用非甾体抗炎药；颅内压增高者使用甘露醇等脱水剂，避免儿童过量使用。癫痫发作时需抗癫痫治疗，不建议预防性用药。
- 特殊人群管理：老年人需监测肾功能，避免使用肾毒性抗生素；糖尿病患者需严格控制血糖，必要时联合胰岛素治疗。免疫低下者需加强营养支持，预防感染扩散。