食管癌的常见症状有什么？

食管癌常见症状包括吞咽不适（如咽下食物时异物感、胸骨后烧灼样疼痛）、进行性吞咽困难（初期固体食物困难，后期半流质、液体也难）、体重下降（因进食减少）、声音嘶哑（侵犯喉返神经）、呕血或黑便（肿瘤破溃出血）。

**吞咽不适与疼痛**：早期常表现为咽下食物时胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感，或食物通过缓慢、停滞感，尤其吃粗糙或热食时明显。中老年男性、长期吸烟饮酒者需警惕。

**进行性吞咽困难**：中晚期典型症状，初期进干食困难，逐渐发展至半流质、流质也难咽下，甚至饮水呛咳。肥胖、缺乏运动人群因代谢异常可能增加风险。

**体重下降与恶病质**：因进食量锐减，短期内体重明显下降（如1个月内下降5%以上），伴随乏力、贫血、营养不良。长期饮食不规律者更易发生。

**声音嘶哑与转移症状**：肿瘤侵犯喉返神经或纵隔淋巴结转移压迫神经，可致声音嘶哑。晚期可能出现锁骨上淋巴结肿大、肝区疼痛（肝转移）。有家族病史者需定期筛查。

**呕血与黑便**：肿瘤破溃侵犯大血管时，可出现呕血或柏油样黑便，需立即就医。有胃溃疡病史者需警惕出血风险。

**特殊人群提示**：老年患者症状可能不典型，易被忽视；孕妇需避免辐射检查，优先无创诊断；糖尿病患者需控制血糖，降低术后感染风险。