病情描述：冠动脉硬化是什么意思？
主任医师 北京中医药大学东方医院
**冠动脉硬化是什么意思？**
冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉血管壁内脂质沉积、炎症反应形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血的慢性血管疾病，多见于中老年人，是冠心病主要病理基础。
1.**按斑块性质分类**
-稳定性斑块：脂质核心小、纤维帽厚，破裂风险低，多表现为血管轻度狭窄，症状稳定。
-不稳定性斑块：脂质核心大、纤维帽薄，易破裂引发血栓，可导致急性心肌梗死、心绞痛加重。
2.**按病变部位分类**
-左主干病变：累及左冠状动脉主干，狭窄＞50%即可显著影响心功能，需高度重视。
-多支血管病变：累及左前降支、回旋支、右冠状动脉中≥2支，心肌缺血范围广，预后较差。
3.**按临床症状分类**
-无症状型：血管狭窄但心肌供血未明显不足，可能突发心肌梗死，需定期监测。
-心绞痛型：活动后胸闷、胸痛，休息或含服药物可缓解，提示心肌缺血可逆。
4.**特殊人群注意事项**
-高血压患者：血压控制目标130/80mmHg以下，减少血管壁压力。
-糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以内，延缓血管病变进展。
-老年人群：65岁以上需每1-2年复查心电图、血脂，早期干预更关键。
5.**治疗原则**
-非药物干预：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒。
-药物治疗：他汀类药物调节血脂，抗血小板药物预防血栓，β受体阻滞剂控制心率。
-手术治疗：严重狭窄（狭窄＞70%）可考虑支架植入或冠状动脉旁路移植术。