应激性溃疡是什么意思

应激性溃疡是指机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下，胃或十二指肠黏膜发生急性糜烂、溃疡的病变，常伴出血、穿孔风险，需及时干预。

###一、常见致病因素及高危场景

-**严重创伤**：如颅脑损伤、大面积烧伤，可激活交感神经-肾上腺轴，抑制胃黏膜血流。

-**重大手术**：围手术期胃肠功能抑制，黏膜屏障受损，胃酸侵蚀风险增加。

-**重症感染**：脓毒症等炎症反应导致胃黏膜缺血缺氧，前列腺素合成减少。

-**药物影响**：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或糖皮质激素，削弱黏膜保护机制。

###二、典型临床表现与诊断特点

-**出血**：呕血、黑便或隐血阳性，严重时出现失血性休克。

-**腹痛**：多为隐痛或烧灼感，穿孔时突发剧烈腹痛。

-**诊断**：胃镜检查是金标准，可直接观察黏膜病变并取活检排除恶性病变。

###三、治疗与预防原则

-**非药物干预**：早期肠内营养支持，维持胃肠黏膜血流；避免使用损伤性药物。

-**药物治疗**：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复。

-**高危人群监测**：对ICU患者、老年、长期服药者定期评估风险，预防性使用抑酸药物。

###四、特殊人群注意事项

-**儿童**：避免滥用非甾体抗炎药，创伤后需加强胃肠功能监测。

-**老年人**：合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者需更密切观察，优先选择肠内营养支持。

-**孕妇**：需权衡药物风险，必要时短期使用胃黏膜保护剂，避免长期使用。