深三度烫伤

深三度烫伤是皮肤全层损伤，累及皮下组织、肌肉甚至骨骼，愈合需2 - 4周以上，常遗留瘢痕增生或功能障碍。

一、损伤程度分类

深二度烫伤（原一度烫伤描述有误，应为：深二度烫伤属于真皮深层损伤，伤及部分真皮网状层，局部感觉迟钝，愈合后可能留瘢痕），此处修正为：深三度烫伤按损伤深度分两类：皮肤全层坏死型（皮下组织暴露，创面苍白或焦黄，无上皮组织）；肌肉/骨骼损伤型（肌肉或骨骼外露，创面呈灰黑色，质地硬，无生机）。

二、治疗原则

立即冷水冲洗降温（20℃以下流动水，15 - 30分钟），避免使用冰块直接接触。尽早送医，3 - 7天内可考虑削痂植皮，儿童及老年患者需优先评估全身状况，预防感染。

三、特殊人群注意事项

儿童烫伤后易因哭闹加重代谢紊乱，需加强镇痛镇静护理；老年患者循环差，愈合能力弱，需更密切监测创面感染风险；糖尿病患者易合并感染，需严格控糖并延长抗感染疗程。

四、预防与康复

避免高温环境暴露，儿童需专人监护。愈合期使用弹力绷带加压抑制瘢痕，配合非甾体类抗炎药（需遵医嘱），儿童慎用刺激性药物，老年患者建议早期物理治疗促进功能恢复。