病情描述:高血压的药物分类有哪些
副主任医师 江苏省人民医院
高血压的药物分类主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂五大类。
利尿剂通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心衰患者,老年高血压和盐敏感人群效果较好,但需监测电解质,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂扩张外周血管,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著,常见副作用有水肿、头痛,心衰患者慎用非二氢吡啶类药物。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素生成降压,保护靶器官,适用于合并糖尿病肾病、心衰患者,干咳、血管神经性水肿为常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制与转换酶抑制剂类似,干咳发生率低,适用于转换酶抑制剂不耐受者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者,支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用,运动员慎用。
特殊人群用药需个体化调整,老年患者优先选择长效制剂,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,妊娠高血压首选甲基多巴、拉贝洛尔,哺乳期妇女用药需咨询医生。