心肌梗死并发症有哪些

心肌梗死常见并发症包括乳头肌功能不全或断裂、室间隔穿孔、心室壁瘤、心包炎、心源性休克及心律失常，其中左心室功能受损相关并发症需优先关注。

乳头肌功能不全或断裂：因心肌缺血导致乳头肌缺血坏死，表现为二尖瓣反流，严重时突发急性左心衰。老年患者、合并糖尿病者风险更高，需动态监测心功能指标。

室间隔穿孔：心肌梗死后心肌坏死致室间隔破裂，出现左向右分流，表现为急性心衰、低血压。高血压病史患者更易发生，需紧急手术干预。

心室壁瘤：梗死区心肌变薄膨出，可引发顽固性心律失常、心功能不全。陈旧性心梗伴左心室扩大者需警惕，定期心脏超声筛查可早期发现。

心包炎：心肌梗死后数天至数周内发生，表现为胸痛、发热，需与感染性心包炎鉴别。合并房颤的老年患者症状可能不典型，需心电图及心肌酶谱联合诊断。

心源性休克：心肌大面积坏死致泵功能衰竭，收缩压<90mmHg、器官低灌注。高龄、合并多器官功能障碍者预后差，需尽早评估血流动力学状态。

心律失常：室性早搏、室速、房颤等常见，其中室颤可直接致命。长期吸烟、酗酒者风险增加，需通过心电监护及抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）控制。