心肌梗死并发症有哪些？

心肌梗死常见并发症包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、心室壁瘤、乳头肌功能不全或断裂、栓塞等。

**心力衰竭**：心肌梗死后心肌收缩力显著下降，左心室射血分数降低，导致肺循环淤血和体循环灌注不足，表现为呼吸困难、水肿等症状，多见于大面积心肌梗死患者，老年患者及合并高血压、糖尿病者风险更高。

**心律失常**：心肌缺血缺氧引发电生理紊乱，可出现室性早搏、室速、房颤等，严重时可进展为室颤导致猝死，年轻患者若梗死范围小且无基础心脏病，心律失常风险相对较低。

**心源性休克**：心肌大面积坏死使心输出量急剧下降，血压降低、四肢湿冷、意识障碍，多见于急性广泛前壁心梗，老年患者及合并慢性肾功能不全者更易发生。

**心室壁瘤**：梗死区心肌变薄扩张形成，可导致顽固性心衰、心律失常，甚至血栓形成，高血压、糖尿病患者发生率较高，需定期影像学监测。

**乳头肌功能不全或断裂**：乳头肌缺血坏死致二尖瓣关闭不全，出现急性左心衰、肺水肿，多见于下壁心梗，女性患者相对少见，需紧急评估手术指征。

**栓塞**：左心室附壁血栓脱落可引发脑、肺、肢体栓塞，高龄、卧床、房颤患者风险高，需长期抗凝治疗，用药期间需监测出血倾向。

**特殊人群提示**：老年患者并发症风险更高，需加强监护；糖尿病患者需严格控糖以减少血管损伤；女性心梗后更易出现心力衰竭，应重视早期康复训练。