急性心肌梗死有什么并发症？

急性心肌梗死常见并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能不全/断裂、室壁瘤形成及血栓栓塞等，多发生在发病后数小时至数周内，需密切监测与及时干预。

**心律失常**：以室性心律失常最常见，如室性早搏、室速，可能导致心悸、晕厥甚至猝死。老年患者因基础疾病多，风险更高。

**心力衰竭**：心肌梗死后心肌收缩力下降，可出现急性左心衰竭（呼吸困难、端坐呼吸）或全心衰竭，合并高血压、糖尿病者需加强控制。

**心源性休克**：心肌大面积坏死致心输出量骤降，表现为血压下降、四肢湿冷、少尿，死亡率高，需紧急血管重建治疗。

**乳头肌功能不全/断裂**：乳头肌缺血坏死导致二尖瓣反流，轻度可无症状，重度可突发急性左心衰，需超声心动图评估。

**室壁瘤与血栓栓塞**：梗死区心肌变薄膨出形成室壁瘤，易并发血栓，血栓脱落可致脑、肺等栓塞，需长期抗凝治疗。

**特殊人群注意**：老年患者症状不典型，需警惕无痛性心梗；糖尿病患者愈合慢，感染风险高；女性可能表现为呼吸困难、恶心等非典型症状，需早期识别。