深静脉血栓治疗以抗凝为核心,需根据病情严重程度、风险分层选择药物或手术干预,同时重视预防复发。
1. 急性期抗凝治疗:
- 低危患者可口服新型口服抗凝药(NOAC)或华法林,中高危患者需优先注射抗凝药物(如低分子肝素),随后过渡至口服抗凝药。
- 抗凝疗程通常为3~12个月,部分高危患者需长期治疗。
2. 手术干预:
- 高危血栓(如广泛髂股静脉血栓伴严重症状)需及时行导管溶栓或取栓术,以降低肺栓塞风险。
- 手术适用于抗凝禁忌或出现严重并发症(如肢体坏死)的患者。
3. 特殊人群管理:
- 孕妇:首选低分子肝素,避免华法林,产后需继续抗凝至产后6周。
- 老年患者:需定期监测肝肾功能,避免出血风险,优先选择NOAC。
- 儿童:禁用华法林,可采用低分子肝素,需根据体重调整剂量。
4. 康复与预防:
- 长期卧床者需早期活动,使用弹力袜或气压治疗,避免久坐久站。
- 高风险人群(如肿瘤、创伤患者)应预防性使用抗凝药物。
5. 监测与随访:
- 定期复查D-二聚体、凝血功能,必要时行影像学检查(如超声、CT)。
- 出现出血(如牙龈出血、黑便)或新发胸痛、呼吸困难时需立即就医。