过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，以小血管炎为主要病理改变，多见于儿童及青少年，发病前常有感染史，典型表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害等症状。
一、按症状表现分类
- 皮肤型（单纯型）：最常见，表现为双下肢对称分布的针尖至黄豆大小紫癜，分批出现，可伴瘙痒，一般无其他系统症状。
- 关节型：关节周围肿胀疼痛，多累及膝、踝、腕等大关节，呈游走性，可伴活动受限，无关节畸形。
- 腹型：突发脐周或下腹部绞痛，伴恶心、呕吐、便血等，严重时可出现肠套叠或肠穿孔，需紧急处理。
- 肾型：多见于儿童，可在紫癜出现后1~8周出现蛋白尿、血尿、水肿等，严重者可进展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能。
二、按发病年龄与特点分类
- 儿童型：占比约70%~80%，发病年龄以3~10岁为主，多与感染（如链球菌感染）相关，病程较短，多数预后良好。
- 成人型：多见于20~40岁，可能与自身免疫、药物或肿瘤相关，易复发，需警惕肾脏受累风险。
三、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需密切观察尿量、血压及皮肤紫癜变化，避免剧烈运动，饮食清淡，避免接触过敏原（如海鲜、花粉）。
- 老年患者：肾型发生率较高，需加强肾功能监测，同时注意排查潜在感染或肿瘤，治疗方案需个体化。
四、治疗原则
- 非药物干预：避免接触可疑过敏原，急性期卧床休息，关节痛或腹痛时可适当冷敷缓解症状。
- 药物治疗：必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，肾型需加用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
五、预后与随访
多数患者（尤其是儿童）病程自限，经规范治疗后预后良好；肾型患者需长期随访，定期复查尿常规及肾功能，避免复发诱因。