过期妊娠是指平时月经周期规律（28-35天）的孕妇，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩。
1. 高危因素分类
- 孕妇因素：高龄初产、有过期妊娠史、内分泌失调（如孕激素不足）、肥胖、缺乏运动。
- 胎儿/胎盘因素：胎儿染色体异常（如18-三体综合征）、胎盘功能减退、羊水过少。
2. 潜在风险
- 胎儿风险：胎粪吸入综合征、巨大儿、新生儿窒息、低血糖、远期神经发育异常。
- 产妇风险：难产率增加、剖宫产率升高、产后出血、产道损伤。
3. 诊断与监测
- 诊断：通过末次月经、超声核对孕周、胎动计数、胎心监护、宫颈检查综合判断。
- 监测：每周超声评估羊水量、胎盘成熟度，每2-3天胎心监护，必要时宫颈评分。
4. 干预措施
- 期待疗法：无并发症时，41周前可严密监测，每周超声+胎心监护。
- 引产：41周后或出现羊水减少、胎盘老化等情况，在医生指导下使用缩宫素等药物引产。
- 剖宫产：存在胎儿窘迫、胎位异常、巨大儿等高危因素时，建议剖宫产终止妊娠。
5. 特殊人群提示
- 高龄孕妇（≥35岁）：需提前1-2周评估，加强胎心监护频率。
- 妊娠期糖尿病/高血压患者：应在40周后密切监测，必要时提前干预。
- 肥胖孕妇（BMI≥30）：需警惕羊水过多/过少，增加超声检查频次。
核心建议：定期产检、重视胎动监测、遵循医生个体化方案，避免盲目等待至42周后。