股骨头缺血坏死是一种因股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡，进而引发股骨头结构改变、塌陷，最终造成髋关节功能障碍的疾病，好发于30-50岁人群，男性多于女性。
病因分类
- 创伤性：多因股骨颈骨折、髋关节脱位等损伤股骨头血供，常见于青壮年。
- 非创伤性：长期使用糖皮质激素、酗酒、减压病、镰状细胞贫血等为主要诱因，其中酗酒者占比约50%。
症状表现
早期症状隐匿，可表现为髋部隐痛、活动后加重，随病情进展出现髋关节活动受限、跛行，严重时需拄拐或卧床。
诊断方法
- 影像学检查：MRI是早期诊断金标准，可在X线和CT出现异常前3-6个月发现病变；X线片可显示股骨头囊性变、硬化、塌陷等典型改变。
- 实验室检查：血常规、炎症指标等可辅助排查风湿免疫性疾病等病因。
治疗原则
- 非手术治疗：适用于早期患者，包括避免负重（拄拐或坐轮椅）、药物（如双膦酸盐）、理疗等，需定期复查影像学变化。
- 手术治疗：根据分期选择髓芯减压术、植骨术、髋关节置换术等，晚期（Ⅳ期）患者常需人工关节置换以恢复功能。
特殊人群注意事项
- 长期使用激素者需定期筛查，避免突然停药；酗酒者需强制戒酒，同时补充维生素D和钙。
- 儿童患者需警惕特发性股骨头坏死，多采用支具固定或微创治疗，避免影响骨骼发育。