痛风高尿酸治疗

痛风高尿酸治疗需长期控制尿酸水平，目标值通常为<360μmol/L（急性发作期除外），通过药物与生活方式干预结合，降低急性发作风险及器官损伤。

**1.无症状高尿酸血症**：若尿酸值持续>480μmol/L且无痛风发作史，优先通过低嘌呤饮食（如减少动物内脏、海鲜摄入）、限酒（尤其是啤酒）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律多饮水（每日2000ml以上）等非药物干预，暂不建议立即用药。

**2.急性痛风发作期**：以快速缓解疼痛为核心，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（短期小剂量）。需注意，急性发作期不建议启动降尿酸治疗，以免尿酸波动加重症状。

**3.慢性痛风性关节炎**：在急性炎症控制后（通常2周后），需启动降尿酸治疗，药物包括抑制尿酸生成药（如别嘌醇）、促进尿酸排泄药（如苯溴马隆）。治疗过程中需定期监测尿酸水平及肝肾功能，根据指标调整药物剂量。

**4.合并心血管疾病或肾功能不全患者**：此类人群需更谨慎控制尿酸，目标值可适当放宽至<480μmol/L（具体遵医嘱）。用药时需避免影响肾功能的药物，优先选择对肾脏影响较小的药物，如非布司他。

**特殊人群提示**：儿童及青少年应避免使用降尿酸药物，以生活方式干预为主；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药；老年患者需注意药物相互作用，优先选择低剂量起始方案。