慢性阑尾炎是否可保守治疗需分情况：单纯性、症状轻且无并发症者可尝试保守治疗；反复发作、症状加重或合并脓肿者建议手术。
一、可尝试保守治疗的情况
- 症状轻微且无急性发作史：疼痛间歇性、程度轻，血常规显示白细胞正常或轻度升高，可短期使用抗生素（如头孢类）控制感染，同时配合休息、清淡饮食。
- 老年或合并基础疾病者：因手术风险较高，可优先保守治疗，密切观察症状变化，避免过度劳累。
二、需手术治疗的情况
- 反复发作或急性发作：疼痛频繁、持续加重，出现发热、呕吐等症状，保守治疗无效时需手术（如腹腔镜阑尾切除术）。
- 合并并发症：如阑尾周围脓肿、穿孔风险，或CT显示阑尾腔明显狭窄、粪石梗阻。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：低龄儿童（<6岁）保守治疗需谨慎，优先手术以避免穿孔风险；青少年可根据症状严重程度选择方案。
- 孕妇：保守治疗需权衡药物对胎儿影响，建议在三甲医院由产科与外科联合评估，必要时手术。
- 糖尿病患者：感染风险高，保守治疗需严格控制血糖，症状加重时及时手术，避免感染扩散。
四、保守治疗的局限性
保守治疗约30%患者可能复发，需定期复查（如每3-6个月），若出现疼痛加剧、发热等应立即就医。