病情描述:有机磷中毒的临床表现及处理?
副主任医师 聊城市第二人民医院
有机磷中毒表现为胆碱能危象,症状出现于接触后数分钟至数小时,需立即用解毒药并配合对症支持治疗。
**1.轻度中毒**
表现为头晕、恶心、呕吐、出汗、瞳孔缩小,全血胆碱酯酶活性降至50%~70%。脱离接触并清除毒物后,症状可自行缓解,必要时使用阿托品。
**2.中度中毒**
除轻度症状外,出现肌束震颤、呼吸困难、流涎、肺部湿啰音,胆碱酯酶活性降至30%~50%。需尽早给予阿托品和胆碱酯酶复能剂,监测呼吸功能。
**3.重度中毒**
表现为昏迷、呼吸衰竭、肺水肿、休克,胆碱酯酶活性<30%。需立即气管插管,大剂量阿托品联合复能剂,纠正呼吸衰竭及维持循环稳定。
**特殊人群注意事项**
-儿童:症状进展快,易误吸,需优先清除呼吸道毒物,避免使用成人剂型。
-孕妇:禁用可能致畸的药物,优先维持母体生命体征稳定。
-老年人:多器官功能差,需密切监测心肾功能,调整解毒药剂量。