胆总管结石该怎么治疗？

胆总管结石治疗需根据结石大小、症状及并发症选择方案。无症状或小结石可观察；有症状或大结石需内镜取石或手术治疗。

**一、无症状或小结石（直径<1cm）**

-定期复查腹部超声，监测结石变化。

-若合并慢性胆囊炎，可口服利胆药物（如熊去氧胆酸）辅助排石。

-避免高脂饮食，控制体重，降低结石增大风险。

**二、有症状或结石较大（直径≥1cm）**

-**内镜治疗**：首选ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石，创伤小、恢复快。

-**手术治疗**：如腹腔镜胆总管切开取石术，适用于内镜失败或合并胆管狭窄者。

**三、特殊人群注意事项**

-**老年人**：优先评估心肺功能，选择创伤小的内镜或微创手术。

-**糖尿病患者**：严格控制血糖，降低感染风险，术后需加强伤口护理。

-**孕妇**：以保守治疗为主，避免药物影响胎儿，必要时终止妊娠前评估手术风险。

**四、预防复发建议**

-规律饮食，避免暴饮暴食，减少高胆固醇食物摄入。

-定期运动，控制体重，预防胆汁淤积。

-有胆管结石家族史者，建议每年体检筛查。