糖尿病用药需根据类型和病情选择，1型糖尿病需终身用胰岛素，2型糖尿病可先用二甲双胍等口服药，必要时联合其他药物或胰岛素。
一、1型糖尿病
需终身使用胰岛素，因胰岛β细胞功能衰竭，无法分泌足够胰岛素，需通过外源性补充维持血糖稳定，特殊情况如应激、手术等可能需调整剂量。
二、2型糖尿病
- 二甲双胍：一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，适用于多数2型糖尿病患者，尤其超重者。
- SGLT-2抑制剂：促进尿糖排泄，辅助控制血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险，心衰、肾功能不全者慎用。
- GLP-1受体激动剂：延缓胃排空，抑制食欲，兼具减重作用，注射给药，可能引起恶心等胃肠道反应。
- DPP-4抑制剂：抑制肠促胰素降解，提高胰岛素分泌，低血糖风险低，肾功能不全者需调整剂量。
三、特殊人群
- 老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂，避免强效降糖药。
- 孕妇：胰岛素为首选，口服药可能对胎儿有影响，需严格遵医嘱。
- 儿童：1型糖尿病需胰岛素治疗，2型糖尿病优先生活方式干预，必要时用二甲双胍。
四、用药原则
以个体化治疗为核心，结合血糖监测、饮食运动等综合管理，定期复诊调整方案，避免自行停药或换药。