治糖尿病什么药最好

治糖尿病什么药最好

糖尿病治疗药物选择需个体化，无绝对“最好”药物，需结合年龄、病程、并发症及耐受性综合判断。

1. 2型糖尿病基础用药

二甲双胍为一线首选，可改善胰岛素敏感性，降低肝脏糖生成，适用于多数2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者。

2. 磺脲类促泌剂

格列美脲、格列齐特等通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，适用于经饮食运动控制不佳的2型患者，但需警惕低血糖风险，老年患者慎用。

3. SGLT-2抑制剂

达格列净、恩格列净等通过抑制肾脏葡萄糖重吸收排糖，兼具护肾、减重作用，适合合并高血压、心衰或肾功能不全的2型患者。

4. DPP-4抑制剂

西格列汀、沙格列汀等抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）降解，温和降糖且低血糖风险低，适用于老年、轻中度肾功能不全患者。

特殊人群注意事项

• 儿童青少年：优先生活方式干预，仅在严重高血糖时考虑二甲双胍，避免使用磺脲类。

• 妊娠期：首选胰岛素，禁用口服药，需严格监测血糖。

• 老年人：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂，定期评估肝肾功能。