风湿性脊柱炎是什么
风湿性脊柱炎（又称强直性脊柱炎）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，以中青年男性多见，病程通常持续数年至数十年，可导致脊柱强直和活动受限。
主要类型及特征
- 原发性强直性脊柱炎：无明显诱因，多见于青壮年男性，家族遗传倾向显著，HLA-B27基因阳性率高。
- 继发性强直性脊柱炎：由其他疾病或药物引起，如银屑病、炎症性肠病等，症状相对较轻，HLA-B27阴性率较高。
诊断关键指标
- 临床症状：腰背部疼痛（夜间加重、活动后缓解）、晨僵超过30分钟、脊柱活动受限。
- 影像学检查：骶髂关节X线或MRI显示骨侵蚀、硬化或关节间隙狭窄，脊柱CT可见椎体方形变。
治疗核心原则
- 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，抗风湿药（如柳氮磺吡啶）延缓病情进展，生物制剂（如依那西普）适用于中重度患者。
- 非药物干预：规律运动（游泳、瑜伽）维持关节功能，物理治疗（热疗、按摩）减轻肌肉痉挛，戒烟限酒降低炎症风险。
特殊人群注意事项
- 青少年患者：尽早干预可减少脊柱畸形风险，需定期监测生长发育指标。
- 孕妇患者：优先选择对胎儿影响小的药物，分娩后需继续康复训练。
- 老年患者：注意药物相互作用，避免过度负重或剧烈运动，预防跌倒骨折。