大脑动脉粥样硬化治疗以控制危险因素为核心，结合药物与生活方式干预，需长期坚持。
一、控制基础疾病
高血压患者需将血压维持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内，高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇目标值根据风险分层确定（如高危人群<1.8mmol/L）。
二、药物治疗
- 抗血小板药物：如阿司匹林，用于预防血栓形成，适用于有缺血事件史或高风险人群。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀，降低血脂，稳定斑块，需定期监测肝功能。
- 其他药物：根据具体情况使用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等改善脑供血。
三、生活方式干预
- 饮食：减少饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜水果、全谷物及鱼类摄入，控制总热量。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动。
- 戒烟限酒：吸烟者需完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：避免过度降压，预防跌倒，定期复查颈动脉超声。
- 糖尿病患者：加强血糖监测，避免低血糖，优先选择二甲双胍等对血脂影响小的药物。
- 孕妇：非必要不使用他汀类药物，优先通过饮食控制血脂。
五、定期复查与监测
每6~12个月复查血脂、肝肾功能，每年进行颈动脉超声检查，评估斑块稳定性及血管狭窄程度。