老年骨质疏松，吃什么药好？

老年骨质疏松用药需结合骨密度T值、骨折史及基础疾病选择。双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）是一线药物，适用于无严重肾功能不全者；降钙素类（如鲑鱼降钙素）可短期缓解骨痛；甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）适用于高骨折风险者。

**高骨密度T值且无骨折史**：优先选择双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠，抑制骨吸收，降低骨折风险。需注意空腹服用，服药后保持站立或坐位30分钟。

**曾发生脆性骨折或高风险**：可考虑甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽），促进骨形成，增强骨强度。适用于50岁以上、骨密度T值≤-2.5且有骨折史者，疗程不超过2年。

**合并严重肾功能不全**：避免使用双膦酸盐，可选用鲑鱼降钙素鼻喷剂，短期缓解骨痛，需注意监测血钙水平。

**特殊人群注意**：长期卧床者慎用双膦酸盐，可选择鲑鱼降钙素；糖尿病患者需定期监测血糖，避免药物相互作用。用药期间应补充钙剂和维生素D，每日钙摄入量1000-1200mg，维生素D800-1000IU。